曳き手ボランティアの お申し込みメールフォーム

曳き手ボランティア お申し込みありがとうございます。

下記に所定の内容をご記入の上、「確認する」を押すとご記入内容が表示されます。

ご記入内容がよろしければ、「転送」ボタンを押してください。

控えのメールを返信させていただきます。これをもって受付完了とします。

後ほど事務局より申し込みに関する資料をお送りいたしますので、ご記入の上お手続き頂ください。

注 : 受付段階で定員に達していた場合は、ご辞退願うこともございますので、ご理解のほどよろしくお願いいたします。

 

曳き手ボランティアの お申し込み
お名前 [必須]
入力例:大津 ちま吉
ふりがな (カタカナでお願いします) [必須]
入力例:オオツ チマキチ
生年月日 [必須](100文字以内)
1980/10/10
メールアドレス [必須]
入力例:foo@example.com
郵便番号 [必須]
入力例:123-4567
都道府県 [必須]
所在地 [必須]
入力例:大津市中央1丁目2-27 ○○マンション
電話番号 [必須]
入力例:03-1234-5678
コメント
何かございましたら ご記入ください

Powered by A-Form for Movable Type